| 摘 要： | 目的探讨后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者的疗效。方法 2012年6月-2017年1月,采用后路短节段固定骨水泥增强治疗36例Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄患者。其中男12例,女24例;年龄55~83岁,平均73.5岁。病程2~8个月,平均4.6个月。术前骨密度检查示患者脊柱均存在不同程度骨质疏松。病变节段:T10 4例,T11 7例,T12 8例,L1 9例,L2 8例。神经功能采用Frankle分级:B级4例,C级12例,D级13例,E级7例。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、住院时间,以及术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角、伤椎前缘高度,并观察术后骨水泥渗漏情况。结果 36例患者均顺利完成手术。手术时间90~145 min,平均110.6 min;术中出血量198~302 mL,平均242.5 mL;骨水泥注射量8.3~10.5 mL,平均9.2 mL;住院时间7~12 d,平均8.3 d。术后患者均获随访,随访时间12~26个月,平均24.5个月。术后1周神经功能Frankle分级:B级2例,C级8例,D级12例,E级14例,较术前显著改善(Z=2.000,P=0.047)。术后1周及末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、后凸Cobb角均较术前显著改善(P<0.05),术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例术后1周发现无症状骨水泥渗漏至椎间盘,1例术后8个月发生邻近椎体骨折。随访期间均无内固定物松动、断裂等并发症发生。结论后路短节段固定骨水泥增强治疗Ⅲ期Kümmell病伴椎管狭窄安全、有效,可避免神经损伤加重和长期卧床并发症。
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