拉米夫定优化治疗失代偿期肝硬化26例 |
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引用本文: | 朱云杰,张玉芹,成娟.拉米夫定优化治疗失代偿期肝硬化26例[J].右江医学,2009,37(5):540-541. |
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作者姓名: | 朱云杰 张玉芹 成娟 |
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作者单位: | 江苏省盐城市第二人民医院,江苏盐城,224003 |
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摘 要: | 目的为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比。方法两组患者以保肝、利尿为基础,治疗组加用拉米夫定100 mg,每日一次口服,连续服用24周。疗程结束时,对HBV DNA阴性(≤1.0×103拷贝/ml)的患者继续使用拉米夫定治疗,如24周HBV DNA>1.0×103拷贝/ml者加用或换用另一种无交叉耐药的核苷(酸)类似物(NUC)。结果治疗组临床症状缓解、腹水吸收20例,4例腹水明显减少,2例无变化,总有效率92.3%(24/26),对照组总有效率64.0%(16/25),两组比较有显著性差异(P<0.05)。抗病毒24周后HBV DNA转阴11例,阳性15例中,9例加用阿德福韦,5例换用恩替卡韦,1例换用替比夫定。治疗组无论是治疗前后比较还是与对照组比较,其ALT、ALB、Tbil、Child Pugh评分的改善、HBV DNA水平下降均有显著性差异(P<0.05)。结论拉米夫定抗病毒治疗能够改善肝功能指标,改善临床症状,促进腹水消除和减少。优化抗病毒治疗能够提高疗效、降低医疗费用、预防和减少耐药发生。
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关 键 词: | 拉米夫定 肝硬化 乙型肝炎 |
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