神经症患者家庭情感表达方式与复发的相关性

目的：分析苏州地区神经症患者家庭的情感表达方式与复发的关系。方法：于2004-10／2005—05选择苏州广济医院心身科、早干科神经症患者91例。情感表达测评对象为患者住院前与其共同生活3个月以上，且患者认为他／她的态度对自己最重要，并同意接受访谈测评的家属。采用费氏修订的标准化家庭会谈表中文版评定患者家属情感表达方式和特性。该量表有批评、敌对、情感过分参人（包括过激情感、过分奉献／牺牲、过分保护、缺乏客观性）、赞扬、热情、冷漠、患者对治疗的态度、家属的监护水平、家属的疾病知识水平和社会歧视对患者及家属的影响10个维度。批评和赞扬按频率记数，其余各维度为综合评定，分为3-6个等级。有≥6次批评话题、表鼯敌对或有中度（3分）以上的情感过分参入的被试者划分为高情感表达者，否则为低情感表达者。家庭中有一个成员是高情感表达者，便确定这个家庭为高情感表达家庭。对高情感表达和低情感表达家庭患者及家属随访9个月，比较两组患者在9月内的复发次数、住院时间、因本病产生的医药费用、工作时间和经济收入，并分析复发的相关因素。结果：随访时间9个月，随访88例患者及其家属88名，随访率97％。①9个月末时两组患者在社会功能缺陷筛选量表上差异有显著性（14／20，41／13。χ^2=10．749，P=-0．001）。②高情感表达家庭患者在9个月内的复发次数显著多于低情感表达家庭[（0．76&;#177;1.017），（0．33&;#177;0．549），t=-2．58，P=-0．012]，而工作时间则显著少于低情感表达组[（169.1&;#177;85．9），（210．4&;#177;85．6）d，t=-2．199，P=-0.031]。③复发与未复发患者在社会功能缺陷筛选量表和大体评定量表上差异有显著性（27／7，26／28，χ^2=8．513，P=0.004）；[（72．79&;#177;3.04），（76．39&;#177;5．26），χ^2=3．617，P=0．001]。④复发与未复发患者家属的情感表达方式、情感过分参人（过分保护）、家属对疾病的认识及年收入上差异有显著性（18／16，16／38，χ^2=4，782，P=0．029）；（12／22。7／47，χ^2=6．146，P=0．013）；（23／11，22／32，χ^2=6．045，P=0．014）；[（7332&;#177;5384），（14789&;#177;15594）元，χ^2=2.684，P=0．009]。⑤以随访9个月内是否复发为因变薰，以通过单因素分析得到的影响复发与否的家属年收入、家属对疾病的认识、情感过分参入（过分保护）、家属的情感表达方式、大体评定量表分值、社会功能缺陷筛选量表分值为自变量，作logistic回归分析，在α=0．05水平上有家属的情感表达方式、家属对疾病的认识、家属的收入、患者病情缓解的程度4个因素与复发显著相关。结论：情感表达对神经症的复发具有重要的影响，家属的高情感表达，尤其是情感过分参人（过分保护）与神经症的复发正相关。情感表达可能是预测精神疾病复发的更普遍风险因子。

Correlation between the emotional expressive style of family members towards inpatients with neurosis and the relapse of neurosis