急诊肝切除术治疗肝癌破裂大出血

目的探讨急诊肝切除术治疗肝癌自发性破裂大出血的适应证、可行性及疗效．方法自1995－02／1998－06行急诊肝切除术5例，其中一例应用改良规则性肝切除法行肝右三叶切除，即首先离断肝周韧带后解剖第一肝门，结扎切断右肝管、肝右动脉和门静脉右主干，第二肝门及左内叶脉管、肝动脉及门静脉均采用肝内结扎法（暂时性阻断第一肝门切肝），余4例行肝段切除．结果手术止血率100％，无重大并发症，无手术死亡例1至今已40mo仍健在，例2，例3，例4，手术后1a死于肝癌复发，例5刚出院．结论该手术适应于肿瘤非全肝广泛分布且未侵及下腔静脉的任何肝癌破裂病例．切除量超过50％，尤其是肝极量切除者，仅适宜于无肝硬变患者．在技术成熟的医疗单位该手术是可行的．为提高疗效，应尽量缩短手术前准备及手术时间，注意防治肝肾功能衰竭，同时辅以化疗．