非停跳冠脉搭桥术中病人心脏形态和功能的变化

目的观察非停跳冠脉搭桥术（OPCAB）中病人心脏形态和功能的变化。方法择期行OPCAB病人30例，ASAll或Ⅲ级。麻醉诱导后气管插管，经右侧颈内静脉放置CCO／SVO，／CEDV导管，连续监测血液动力学参数，经口放人多平面经食管彩色超声诊断仪探头，监测食管超声心动图（TEE）参数。分别于打开心包时（基础值）、前降支（LAD）搭桥、回旋支（LCX）搭桥、右冠状动脉（RCA）搭桥、吻合完毕时测定TEE参数及血液动力学参数。结果与基础值比较，LAD搭桥时二尖瓣血流E波减速时间（DL）缩短，经过二尖瓣口的左心流量（Q；）降低，MAP、HR下降，CVP升高；LCX搭桥时左心室舒张末直径（LVEDD）、右心室舒张末直径（RVEDD）、三尖瓣环直径（TVD）、射血分数（EF）、Q，、经过中尖瓣口的右心流量（Q2）、左心室流出道舒张变化率（DDL—SDL）／DDL]、三尖瓣血流E／A比值（E2／A2）、TVD降低，二尖瓣血流E／A比值（E1／A1）升高，DL、三尖瓣血流E波减速时间（DT2）缩短，HR、MAP、每搏量（sV）、混合静脉血氧饱和度（蹄01）、右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室收缩末容积（RVESV）、右心室射血分数（RVEF）、右心室舒经末容积指数（RVEDVI）降低，CVP升高；RCA搭桥时LVEDD、LVESD、二尖瓣环直径、Q，、E2／A2、HR、MAP、平均肺动脉压、SV、SvO2、RVEVD、RVESV、RVEF、RVEDVI降低，CVP升高，DT1缩短，右心室流出道舒张直径（RVOTDD）、右心室流出道收缩直径（RVOTSD）增加（P＜0．05）；吻合完毕时各指标恢复到基础值水平（P＞0．05）。心脏形态学表明LAD、RCA搭桥时以左心室直接受压为主，LCX搭桥时以右心室受压为主。结论在OPCAB中LAD、LCX、RCA搭桥时左右心室同时受压，但左右心室受压的程度随着搭桥血管、心脏位置不同而不同；心功能呈一过性的损害，在完成血管搭桥后均能恢复。

Changes in heart geometry and function during off-pump coronary artery bypass grafting