腰麻-硬膜外联合麻醉在老年病人手术中的应用

目的观察老年患者采用腰麻-硬膜外联合麻醉技术了解其麻醉效果及其并发症.方法对48例年龄在65～93岁ASAI～II级行下腹部至下肢手术的患者采用腰-硬联合麻醉.麻醉前先静滴R-L300ml取L3～3或L3～4椎间隙常规实施蛛网膜下腔-硬膜外联合穿刺.腰麻用药为0.5%布比卡因1～3ml(等比重液)腰麻注药速度为每10～20秒注入1ml.退出腰麻针后向硬膜外腔注入0.9%N.S.10ml再向头方向置入硬外管备用必要时可经硬外管追加局麻药.结果麻醉效果达优级者47例(占97.9%)良1例(占2.1%)高平面阻滞(≥T4)为5例(占10.4%).腰麻后20分钟内BP明显下降者5例(占10.4%)HR减慢至55次/分以下者2例(占4.1%)但经用麻黄素或多巴胺或阿托品后都很快恢复正常.头痛发生率为零.结论老年患者应用腰麻-硬膜外联合麻醉只要术前充分准备掌握适当药物剂量适当注药速度密切观察是一种效果好而可行的麻醉方法.