开胸术中预防性气管切开的临床应用研究

目的探讨开胸术中预防性气管切开临床应用的可行性及优越性。方法选择开胸患者辅助气管切开治疗的100例患者进行分析，按适应证选择，适宜行预防性气管切开并切开者称预防性气管切开组，适宜或不适宜气管切开而未切开，术后出现明显呼吸困难，血氧分压下降，血氧饱和度下降而切开者称紧急气管切开组。预防性气管切开组实施手术时间为开胸术中麻醉拔管前进行。紧急气管切开组为术后1～3d。比较2组相关生命体征，血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率及呼吸机的使用情况。结果紧急气管切开组血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、心率等切开前均有明显异常，切开后得到显著改善。而预防性气管切开组相关生命体征较平稳。紧急气管切开组术后2d24例使用呼吸机辅助呼吸，而预防性气管切开组术后2d仅10例使用。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对年老体弱、肥胖、术前长期大量吸烟、肺功能低下者开胸术中应行预防性气管切开，尽量避免开胸前有切开指征的紧急气管切开。