手术室护理文件书写质量检查结果分析与对策 |
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引用本文: | 蒋亚茹,景会琴,焦亚娟,毕小娟.手术室护理文件书写质量检查结果分析与对策[J].中国误诊学杂志,2010,10(23):5624-5625. |
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作者姓名: | 蒋亚茹 景会琴 焦亚娟 毕小娟 |
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作者单位: | 陕西省宝鸡市中心医院麻醉手术科,721008 |
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摘 要: | 目的分析手术室护理文件书写中存在的原因,提高文件书写的内涵质量。方法通过对3 165份病历中手术室护理文件进行检查和抽查,将存在的问题进行分类总结、分析原因。结果影响手术室护理文件书写质量的主要因素是护理人员认识不足,书写不规范,法律意识薄弱,护理文件书写质控体系不完善。结论通过分析手术室护理文件书写中存在问题的原因,有针对性地采取措施,组织学习书写标准,提高书写水平,平时自查、互查、抽查相结合,可提高护理记录书写质量。
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关 键 词: | 护理记录 手术室护理/组织和管理 书写 |
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