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| 护理记录中存在的问题及对策 | |
| 作者姓名： | 王秀莲 于翠玲 宋明进 |
| 作者单位： | 山东省胶州市人民医院,266300;山东省胶州市人民医院,266300;山东省胶州市人民医院,266300 |
| 摘 要： | 护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文件记载，是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录，一旦发生医疗纠纷或事故时具有法律依据的作用。本文随机抽查本院2006年12月至2008年12月出院病历780份，分析报告如下。 |
| 关 键 词： | 护理记录 病情观察 护理措施 护理人员 护理过程 法律依据 医疗纠纷 出院病历 |
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