67例溃疡病急性穿孔的手术治疗体会

溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症之一,若诊治不及时则死亡率较高.我院普外科1974～1990年收治本病67例.经手术治疗而确诊,现报告如下.1 临床资料本组男59例,女8例.年龄11～76岁,平均43岁.穿孔前无溃疡病症状者27例,有多年溃疡病史穿孔前症状加重者40例.穿孔后12h内手术者39例.12h后手术者28例.十二指肠溃疡穿孔61例(球部前壁穿孔57例,后壁穿孔3例,降部穿孔1例),胃溃疡穿孔6例(胃体小弯侧穿孔4例,胃窦部穿孔2例).行穿孔修补术37例(同时加迷走神经切断术4例).治愈性胃大部切除术30例.全组并发切口感染5例,膈下脓肿1例,肺部感染6例.无手术死亡.行穿孔修补术者.术后3月～1年随访29例,无溃疡病症状者9例,有症状者20例,其中11例经内科治疗痊愈.其余9例因顽固性溃疡病症状或并发幽门梗阻、出血再次行治愈性胃大部切除,术后症状消失.