"呕血其病在于肝"治验一则

1 资料 李某，男性，75岁，2006年5月12日初诊。患者不明原因的出现入夜卧床时呕吐咖啡色胃内容物半年余，曾多方就诊，具体用药不详，至今未见好转。来诊见呕吐物隐血（＋＋＋＋）。胃镜示慢性萎缩性胃窦炎，余未见异常；纤维支气管镜未见异常；血常规正常。现患者仍每日呕血，呈咖啡色，每次量约4—5ml，有异味，稍有咳嗽，二便调，纳可，眠佳，舌暗苔薄黄，脉弦滑。中医辨证属胃气阴两虚。气不摄血，阴虚有热，则迫血妄行。治以益气养阴，凉血止血。药用麦冬12g，南沙参12g，白术9g，茯苓9g，党参12g，藕节炭30g，侧柏叶12g，黄芩炭9g，丹皮9g，陈棕炭9g。水煎服，每日2次，连服7剂。再诊：患者诉仍每日呕血，余同前，舌红，苔黄腻，脉弦滑，中医辨证属肝胆火旺，横逆犯胃。治以疏肝泻火，降逆和胃，凉血止血。