新生儿科血培养病原菌变迁及主要病原菌耐药性分析

目的 调查新生儿科血培养标本中的病原菌种类及其在4年中的变迁,并分析主要病原菌的耐药性.方法 对四川大学华西第二医院(妇产儿童医院)2008年1月1日～2011年12月31日接收的1 881份新生儿血培养标本分离出的118株病原菌种类及其药敏结果加以整理分析.结果 4年来所有新生儿血标本分离出的118株(排除同一病人重复分离菌株)细菌中,前3位病原菌依次为表皮葡萄球菌25株、大肠埃希菌23株、肺炎克雷伯菌15株,分别占21.2％、19.5％、12.7％.苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率89.1％ (49/55),未检出耐万古霉素的葡萄球菌.大肠埃希菌中检出产ESBL的大肠埃希菌占47.8％ (11/23),肺炎克雷伯菌中检出产ESBL的肺炎克雷伯菌占73.3％(11/15).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗生素敏感性最高,对亚胺培南、美洛培南和厄他培南的耐药菌均为0.病原菌种类方面,2009年以来,革兰阳性菌的构成比逐年减低(从78.7％降低至33.3％),革兰阴性菌的构成比逐年升高(从21.3％升高至66.7％).结论 新生儿血液感染的病原菌种类繁多,病原菌的构成也在不断变化,主要病原菌的体外药敏结果显示对常用抗菌药物耐药率高；定期回顾分析病原菌构成及耐药性结果有助于临床早期抗感染的经验治疗,合理使用抗生素.

The change of pathogenic bacteria and resistance of main pathogenic bacteria in neonatology blood culture