食管癌的新辅助化疗

迄今,单独外科切除或放射治疗或二者联合应用治疗食管癌的疗效均很差.一般来说,单纯手术切除的患者5年生存率不足30%.单独应用放疗的效果同样令人失望.因为手术和放疗只能控制局部肿瘤,而在做出食管癌诊断时,大多数已有邻近部位的扩散和远处转移.几组尸解研究证实,大多数患者在确诊时或不久后,已有肿瘤播散.研究还证实食管癌是多点发生的,它是一种全身性疾病在食管局部的表现.致力于研究改进手术和放疗技术来控制局部的肿瘤,疗效可能仅限于原发病灶,而对靠近食管周围组织的扩散和转移病灶则无效,其并不能使患者生存期明显提高.全身性疾病需要全身治疗,这是应用化疗的原因.这也促使了许多研究者应用局部治疗联合全身化疗,控制无临床表现的转移灶.在最近的研究中.已将化疗用于主要的局部治疗之前.这是80年代实体瘤综合治疗策略的一个新进展.这种术前首先应用化疗的方法称为新辅助化疗(Neoaujuvant Chemoethe-rapy),以与术后辅助化疗区别.1 新辅助化疗的理论基础1.1 缩小肿瘤体积以利手术切除 目前认为食管癌对化疗相当敏感,本病已成为临床化疗观察中的一个重要疾病.近年来,许多文献报告联合化疗的客观有效率可达40～60%.食管癌术前应用化疗、因肿瘤体积缩小可使外科医师能将肿瘤全部切除,并可缩小手术