J波对急性心肌梗死后恶性室性心律失常预测价值的研究

目的 研究急性心肌梗死(AM)后出现J波的患者跨壁复极离散度变化及其与恶性室性心律失常的关系,评价J波预测AM后恶性室性心律失常的临床价值.方法 回顾性分析130例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI )患者的心电图(ECG)及相关临床资料,根据ECG结果 分为J波组(21例)和无J波组(109例),比较两组临床情况、心肌梗死部位、恶性室性心律失常发生率、QT离散度(QTd),T波峰-末间期(TpTe).再将J波组分为恶性室性心律失常亚组(6例)和无恶性室性心律失常亚组(15例),并比较两组的QTd及TpTe ,结果 AM后J波的出现率为16.15%,J波组下壁梗死发生率(52.38%)明显高于无J波组(26.61%,P<0.05),恶性室性心律失常的发生率(28.57)也明显高于无J波组(1.83%,P<0.01),且QTd,TpTc(分别为76±19,121士33ms)较无J波组(分别为47±19,99±26ms)明显延长(P<0.01).与TpTe的正常值(92ms)相比,J波组的TpTe明显延长(P<0.01);J波组发生恶性室性心律失常者的QTd及TpTe(分别为97±15,157±27ms)均比无恶性室性心律失常者(分别为68±13,107±52ms)明显延长(P<0.01).结论 心电图J波提示心室跨壁复极离散度增加,可作为AMI患者恶性室性心律失常的预测指标.出现J波且伴随心室跨壁复极离散度显著增加者为AM后恶性室性心律失常的高危人群.

Significance of J wave in the prediction of malignant ventricular arrhythmia in patients with acute myocardial infarction