| 摘 要： | 目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)发生支气管肺发育不良(BPD)的影响因素。方法选择2015年1月至12月,四川大学华西第二医院新生儿重症监护室收治的163例VLBWI为研究对象。按照出院诊断是否包括BPD,将其分为BPD组(n=57)及非BPD组(n=106)。回顾性分析VLBWI临床病例资料,统计学比较下面各项因素对于VLBWI发生BPD的影响。(1)2组VLBWI母亲产前一般临床资料,包括年龄、胎次、是否初产妇、是否多胎妊娠、是否按期规律进行产前检查、分娩时并发症发生情况、分娩方式等12项因素;(2)新生儿情况,包括胎龄,出生体重,性别,出生后1min及5min Apgar评分,出生后肺表面活性物质(PS)使用情况,机械通气使用率及时间,以及生后合并症发生情况等14项因素。根据临床经验及VLBWI发生BPD的单因素分析结果,对其中13项影响因素,进一步进行多因素非条件logistic回归分析,探讨VLBWI发生BPD的独立影响因素。结果 (1)单因素分析结果显示:BPD组VLBWI母亲妊娠期高血压或子痫前期,以及剖宫产比例,均较非BPD组低,而产前出血比例,则较非BPD组高,并且差异均有统计学意义(P0.05);BPD组VLBWI胎龄较非BPD组小,出生体重较非BPD组轻;BPD组VLBWI出生后1 min及5 min Apgar评分≤7分所占比例、PS使用率、机械通气率及时间,以及新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、动脉导管未闭(PDA)和脑室周-脑室内出血/脑室周围白质软化(PIVH/PVL)发生率,则均较非BPD组高或长,并且上述差异均有统计学意义(P0.05)。(2)VLBWI发生BPD影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示:胎龄29.5周(OR=3.876,95%CI:1.260~11.924,P0.05),出生体重1 300g(OR=3.983,95%CI:1.165~13.621,P0.05)是VLBWI发生BPD的独立危险因素;机械通气时间7d(OR=0.146,95%CI:0.050~0.424,P0.05)是VLBWI是否发生BPD的独立保护因素。结论避免早产及合理的机械通气策略,可能降低VLBWI的BPD发生率。
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