| 摘 要： | 目的评价老年骨质疏松性胫骨平台骨折围手术期疼痛管理联合抗骨质疏松治疗的临床效果,为老年骨质疏松性胫骨平台骨折围手术期镇痛处理及抗骨质疏松治疗提供参考方案。方法回顾性研究2014年1月至2016年2月天津医科大学总医院两院区骨科,60岁以上骨质疏松性骨折住院病人中胫骨平台骨折Schatzker分型为Ⅱ型或Ⅲ型患者,排除合并严重内科基础疾病以及精神类疾病患者;风湿性关节炎或其他影响关节活动的疾病;双下肢有血栓形成者;对本实验药物过敏者,共纳入符合条件的患者108例,每组36例。A组单纯静脉滴注帕瑞昔布即为帕瑞昔布组,B组静脉滴注帕瑞昔布同时口服洛索洛芬钠即帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组,C组静脉滴注帕瑞昔布同时口服洛索洛芬钠并在治疗全程应用抗骨质疏松药物即帕瑞昔布联合洛索洛芬钠及抗骨质疏松剂组。分别于术前、术后第1天和第5天分别对3组患者进行疼痛评分,并于术后2周采用美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)对3组患者的膝关节功能进行评分。计量资料用方差分析及q检验,计数资料用卡方检验。通过对比围手术期3组患者疼痛评分及术后膝关节HSS评分评估围手术期镇痛处理联合抗骨质疏松治疗的临床效果。结果帕瑞昔布联合洛索洛芬钠及抗骨质疏松剂组术后视觉模拟评分法(VAS)低于帕瑞昔布组和帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组(F=8.08,P0.05),且术后膝关节HSS评分优良率高于帕瑞昔布和帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组。帕瑞昔布联合洛索洛芬钠组术后疼痛评分低于帕瑞昔布静脉滴注组(2=4.237,P0.05),两组术后膝关节功能活动评分无显著统计学差异。结论帕瑞昔布联合洛索洛芬钠及抗骨质疏松剂能有效缓解老年骨质疏松性胫骨平台骨折围手术期疼痛,并能有效提高术后膝关节功能,值得临床推广。
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