| 摘 要： | 目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系和临床意义。方法选择45例2型糖尿病(T2DM组)和90例2型糖尿病合并原发性高血压(T2DM+HT组)患者,另选45例正常体检者为对照组,三组均进行相关生化和代谢等指标及动态心电图检测,测量DC、DRs(DR2、DR4、DR8分别为连续2、4和8个心动周期相继发生心率减速现象)及心率变异性(HRV)等相关指标值,比较三组各指标的变化。结果 (1)T2DM组和T2DM+HT组的DC、DR2、DR4、DR8、24h正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻正常R-R间期之差的均方根(RMSSD)值均小于对照组(P分别<0.05或0.01),平均心率(AHR)、心率加速力(AC)高于对照组(P均<0.01);(2)与T2DM组比较,T2DM+HT组DC值也显著降低(P<0.05)。(3)T2DM+HT组DC与DR2、DR4、DR8、SDNN、RMSSD呈明显正相关,与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、AC、AHR呈明显负相关(P均<0.05或0.01)。(4)T2DM+HT组HbA1C与DC、DR2、DR4、SDNN、RMSSD呈明显负相关,与AC和AHR呈明显正相关(P均<0.05或0.01);HOMA-IR与DC、DR2、DR4、DR8、SDNN呈明显负相关,与AC、HbA1C呈明显正相关(P均<0.05或0.01)。结论 2型糖尿病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损明显,IR加重,DC值与DRs检测可作为其定量评估新的较好指标。
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