| 摘 要： | 目的探讨关节镜下极后高位入路置钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月33例秦皇岛市第一医院关节外科治的新鲜后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者资料,所有患者受伤至手术时间均≤3周,未累及周围胫骨平台,骨折根据MeyersMckeever分型为Ⅱ型和Ⅲ型,排除合并前交叉韧带损伤需要进行韧带重建者。采用关节镜下极后高位入路置钉治疗手术技术,内固定材料为4.5或4.0 mm空心钉(AO Synthes),结合手术前后膝关节X-ray、CT和MRI,术后随访分别采用国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)和Lysholm膝关节功能评分进行主观膝关节功能评价,应用KT-2000及关节活动度测量,治疗前后比较采用配对t检验以评估膝关节稳定性。结果本组所有患者术程顺利,手术时间平均(55±4.83)min。均获得随访平均(13±1.6)个月。术后3个月,所有骨折均愈合,未出现骨折移位,无腘窝部神经血管损伤并发症。所有患者均无屈伸膝活动受限,仅1例患者后抽屉试验弱阳性。Lysholm评分由(47.5±4.9)分提高到末次随访时(96.4±6.3)分(t=5.11),IKDC评分由(62.3±5.4)分提高到末次随访时(95.6±6.3)分(t=3.92),关节活动度由术前的(86.8±13.5)°提高到末次随访的(139.1±8.9)°(t=3.56),以上项目两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。KT-2000测量术前与术后胫骨后向松弛度差异:术前屈膝90°时为(6.4±1.2)mm,末次随访屈膝90°时为(2.1±1.0)mm,两者比较差异有统计学意义(t=2.83,P0.05),KT-2000结果显示术后较术前膝关节稳定性明显改善。结论关节镜下极后高位入路置钉治疗后交叉韧带止点撕脱骨折是一种可靠的内固定方法,操作简单,固定牢固,术后随访近期疗效满意。
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