| 摘 要： | 目的探讨Tri-Lock骨保留型股骨柄体(Tri-Lock BPS)假体在晚期类风湿关节炎(RA)青年患者中行同期双侧应用的临床疗效。方法依Dorr分型和髓腔开放指数(CFI),对2010年1月至2014年12月兰州军区总医院收治的采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术(THA)的晚期RA青年患者9例(18髋)进行回顾性分析。术前均有明确的行THA手术指征,所有病例无感染、严重心肺功异常或精神类疾病。男性3例,女性6例,年龄21~32岁,平均(26.5±3.0)岁;髋关节RA病程平均(10.5±2.3)年。髋臼全部采用生物型假体,均为陶瓷内衬,股骨头为全陶瓷头。所有手术均采用后外侧切口,术后3、6、12个月及以后每年随访1次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,髋关节Harris功能评分(简称Harris评分)评估髋关节功能,并采用SPSS 16.0统计学软件,用配对t检验评价手术前后Harris髋关节评分及髋关节活动范围。结果全部病例随访时间1.5~3.3年,平均(2.5±1.0)年。9例(18髋)Harris髋关节评分由术前(43±10)分提高到末次随访时(90±15)分,组间差异有统计学意义(t=23.16,P0.01);髋关节活动度由(46±8)°(0°~55)提高到末次随访时(100±16)°(85°~130°),组间差异有统计学意义(t=25.28,P0.01)。所有病例术后均未发生无菌性松动、假体周围感染、异位骨化、下肢静脉血栓/肺栓塞及假体脱位等并发症。术后正侧位X线片提示Tri-Lock BPS柄在位、与髓腔紧密压配,末次随访时12髋有Ⅰ度(股骨矩密度低变圆钝)的股骨近端应力遮挡性骨吸收。结论 Tri-Lock BPS柄因其自身显著特性,在晚期RA青年患者中可得到良好压配和保存更多的骨质,通过术前全面评估、术中精细操作和术后有效康复,行同期双侧髋关节置换术中短期疗效满意。
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