急性高容量血液稀释联合控制性降压及自体血回输在脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨急性高容量血液稀释（AHH）联合控制性降压和自体血回输对脑膜瘤的临床效果与安全性。 方法 选取2012年4月至2017年12月临汾市中心医院神经外科收治的40例择期脑膜瘤手术患者，参考随机数字表法分成观察组和对照组各20例。观察组全麻诱导后30 min内输入琥珀酰明胶 15 ml／kg。手术开始时用乌拉地尔行控制性降压，维持平均动脉压（65±5）mmHg，并用自体血液回收仪回收并回输术野出血。对照组除未行控制性降压外，其余操作均同观察组。两组术中连续监测心率、平均动脉压、中心静脉压；记录出血量、异体血输入量及手术时间，并分别于AHH前后、术毕测定血红蛋白、血细胞比容、pH值、碱剩余值。 结果 观察组失血量［（837±245）ml］和自体血回输量［（405±123）ml］均低于对照组［（1 197±295）ml］和［（593±247）ml］（P＜001）。两组血细胞比容、血红蛋白在AHH后和术毕较AHH前降低（P＜001），两组各时点pH值、碱剩余值无明显改变。观察组未输入异体血，对照组5例输入去白悬浮红细胞2 U，5例输注新鲜冰冻血浆400 ml。两组均未发生创面异常出血、肺水肿及心衰等并发症。 结论 AHH联合控制性降压可安全用于脑膜瘤手术，明显减少术中出血量，术中配合自体血回输技术可减少输血反应。