重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的耐药性分析

目的探讨重型肝炎与肝硬化患者医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床抗感染选药提供依据。方法查阅重型肝炎与肝硬化继发医院感染的251例患者临床资料,感染菌株的分离、培养、鉴定遵照临床微生物检验规范进行试验操作;采用K-B法进行药敏检测,依据CLSI最新折点判断结果为敏感、中介、耐药,整个检验过程在室内质量控制合格的前提下进行。结果重型肝炎与肝硬化患者医院感染的主要部位是腹腔、呼吸道、泌尿道等,分别占27.6%、19.2%、16.9%;共分离出病原菌278株,其中革兰阴性菌195株占70.1%,革兰阳性菌60株占21.6%,真菌23株占8.3%,前4位病原菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.4%、17.6%、16.9%、11.9%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南100.0%敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星较敏感,耐药率<15.4%,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感,耐药率<18.2%;耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率分别为38.5%、33.3%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为56.3%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为54.5%。结论早期干预和有效控制医院感染是救治重型肝炎与肝硬化患者的关键,建议尽量减少有创性诊疗手段,实施综合性干预,以提高临床治愈率,延长重型肝炎与肝硬化患者的生存期。

Drug resistance of pathogens causing nosocomial infections in patients with severe hepatitis and liver cirrhosis