| 肺超声评分评价肺保护性通气策略对老年开腹手术患者肺损伤的影响 |
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| 引用本文： | 沈珀,沈亚南,张晨,张媛,张加永,刘晶晶,胡玉萍,鲍红光,斯妍娜. 肺超声评分评价肺保护性通气策略对老年开腹手术患者肺损伤的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2021, 37(9): 901-905 |
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| 作者姓名： | 沈珀 沈亚南 张晨 张媛 张加永 刘晶晶 胡玉萍 鲍红光 斯妍娜 |
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| 作者单位： | 210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科;南京医科大学第四附属医院麻醉科;210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科;南京医科大学第四附属医院麻醉科 |
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| 基金项目： | 南京市医学科技发展资金资助(QRX17019，YKK18105)；江苏省六大人才高峰项目(WSW-106) |
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| 摘 要： | 目的通过肺超声评分探讨肺保护性通气策略减轻老年开腹手术患者肺损伤的作用。方法选择2019年8月至2020年6月择期开腹手术患者50例,男33例,女17例,年龄65～80岁,BMI 18～25 kg/m~2,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和肺保护性通气组(P组),每组25例。所有患者常规麻醉诱导,采用容量控制的通气模式。C组设置V_T 8 ml/kg,不使用呼气末正压(PEEP);P组设置V_T 6 ml/kg, PEEP 6 cmH_2O,每间隔30 min给予手法肺复张。采用床旁超声评估患者双侧共12个区域的肺部超声,各区域分数累积为肺超声评分(LUS)。记录入室时(T_0)、麻醉诱导气管插管后5 min(T_1)、手术开始后2 h(T_2)、手术结束时(T_3)、气管导管拔除后15 min(T_4)、2 h(T_5)、术后1 d(T_6)的LUS评分、HR、MAP、SpO_2、PaO_2和PaCO_2。记录T_1—T_3时的氧合指数(PaO_2/FiO_2)、气道峰压(Ppeak)、吸气末平台压(Pplat)和驱动压力(ΔP)。记录术后7 d内肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与T_0时比较,T_1—T_5时C组和P组LUS评分明显升高(P0.05)。与T_1时比较,T_2—T_3时C组PaO_2/FiO_2明显降低(P0.05),P组ΔP明显降低(P0.05)。与C组比较,P组T_2—T_5时LUS评分明显降低(P0.05),T_2—T_3时PaO_2/FiO_2明显升高(P0.05)、ΔP明显降低(P0.05)。C组术后7 d内PPCs发生率为20%,P组未发生PPCs(P0.05)。结论床旁肺超声监测下,老年开腹手术患者在全麻期间和术后早期LUS评分升高,肺通气丢失。肺保护性通气策略可降低患者围术期的肺超声评分,减少肺通气损失,降低术后7 d的肺部并发症发生率。
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| 关 键 词： | 肺超声 肺保护性通气策略 老年患者 开腹手术 肺损伤 |
Effect of protective lung ventilation strategy on pulmonary injury in elderly patients undergoing open abdominal surgery as assessed by lung ultrasound score |
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| SHEN Po,SHEN Yanan,ZHANG Chen,ZHANG Yuan,ZHANG Jiayong,LIU Jingjing,HU Yuping,BAO Hongguang,SI Yanna. Effect of protective lung ventilation strategy on pulmonary injury in elderly patients undergoing open abdominal surgery as assessed by lung ultrasound score[J]. The Journal of Clinical Anesthesiology, 2021, 37(9): 901-905 |
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| Authors: | SHEN Po SHEN Yanan ZHANG Chen ZHANG Yuan ZHANG Jiayong LIU Jingjing HU Yuping BAO Hongguang SI Yanna |
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| Affiliation: | Department of Anesthesiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing 210006, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Pulmonary ultrasound Protective lung ventilation strategy Aged Open abdominal surgery Pulmonary injury |
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