丙泊酚和七氟醚麻醉维持应用于喉返神经监测下甲状腺手术效果的比较

目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22～45岁,BMI 19～27 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚麻醉维持组(P组)和七氟醚麻醉维持组(S组),每组40例。P组采用静脉泵注丙泊酚4～6 mg·kg~(-1)·h~(-1)麻醉维持,S组吸入1.5%～2.5%七氟醚麻醉维持。监测左手拇内收肌肌肉松弛程度,分别记录给予罗库溴铵后TOF值下降达75%、50%、0、恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间。记录术中高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、阿托品使用、体动发生情况。记录停麻醉药到清醒拔管时间、术后躁动、嗜睡、咽痛、恶心呕吐发生情况。记录喉返神经首次监测时间和首次监测成功例数。结果与P组比较,S组达到恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间明显延长(P0.05),术中低血压发生率明显升高(P0.05),体动发生率明显降低(P0.05),停麻醉药到清醒拔管时间明显缩短(P0.05)。两组术后躁动、咽痛、恶心呕吐发生率及术中神经监测情况比较差异均无统计学意义。结论应用丙泊酚和七氟醚均可满足行喉返神经监测下甲状腺手术患者的麻醉维持需求,与丙泊酚4～6 mg·kg~(-1)·h~(-1)麻醉维持比较,吸入1.5%～2.5%七氟醚麻醉维持时肌松恢复时间长,术中体动少且不影响神经监测,因此更有优势。

Comparison of propofol and sevoflurane anesthesia maintenance in thyroid operation with intra-operative neuromonitoring