胸腰段巨大蛛网膜囊肿1例

1病例报告患者女，25岁。因胸腰背部疼痛2年，双下肢麻木无力1年，加重3个月，以胸腰段椎管内肿瘤收入院。查体：大腿以下痛觉消失，大小便正常。脊柱向右侧轻度弯曲，无纵向叩击痛，双侧膝、跟腱反射减退，双上肢肌力正常，双下肢肌力Ⅳ级。经期规律，无痛经史。实验室检查：血、尿、便常规及肝、肾功能正常。胸腰段MRI示：T9～L6椎体上缘见一管状长T1、T2信号影，信号均匀，脊髓受压前移，明显变细，椎管增宽，椎体轮廓清楚，骨质信号正常。在全麻下行T9～L4椎管内占位切除术。采用半椎板切除，显露肿物，见硬膜外有一长约20cm的薄壁囊肿，囊肿内充满清亮液体，张力较高，用注射器抽吸液体后，自T9向下逐渐分离，见囊壁腹侧与硬膜紧贴，向下逐渐增宽。将囊肿摘除后可见脊髓搏动，用生理盐水冲洗切口，彻底止血，以明胶海绵置于咬开半椎板处，逐层缝合，加压包扎。病理检查为蛛网膜囊肿。