重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的:了解2013年我院重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法:收集我院2013年ICU感染患者临床分离的1379株非重复细菌、并进行分析。结果:分离细菌的标本来源主要是痰液(58%),其次是血液(16%)、引流液(10%)、尿液(7%),以及胸水、腹水等。共分离病原菌1379株,G-菌827株占60%,G+菌461株,占33.4%,真菌91株,占6.6%。最常见的菌种分别为鲍曼不动杆菌(26.4%)、金黄色葡萄球菌(17.8%)、铜绿假单胞菌(11.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,7.5%)、肺炎克雷伯菌(6%)、大肠埃希菌(5.7%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.5%)和屎肠球菌(3.1%)。其中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为88.4%和88.3%,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌。粪肠球菌对所测抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。检出2株耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为70%和36%。肠杆菌科细菌中发现1株耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为62.3%和60.4%,对其他测试药物的耐药率也都在42.9%以上。鲍曼不动杆菌对上述2种碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分别为93.7%和94.2%,泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率达到47.5%。真菌以白色念珠菌为主,对5种抗真菌药物耐药率均小于5.9%。结论:我院ICU分离的细菌耐药现象严重,特别是多耐药革兰阴性杆菌,应加强病原学和耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物和预防医院感染提供一定的参考依据。

Analysis of distribution and antibacterial resistance in intensive care unit