| 摘 要： | 目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的危险因素及治疗。方法回顾性分析我科室89例重型颅脑损伤去骨瓣减压手术患者的临床资料,术后34例发生硬膜下积液,选取同期55例未发生硬膜下积液的患者作为对照组,对可能的危险因素进行统计分析并总结治疗方案。结果两组患者性别、年龄、入院时GCS评分、瞳孔变化无统计学差异(P0.05);不同的受伤机制在两组患者中无统计学差异(P0.05);两组患者术前影像特征环池受压(P=0.025)、蛛网膜撕裂(P=0.046)、弥漫性脑损伤(P=0.026)、骨窗边缘距中线2.5 cm(P=0.018)存在统计学差异;中线移位10 mm(P=0.003)存在显著统计学差异;Logistic回归分析显示中线移位10 mm(OR=11.454,P=0.010)、环池受压(OR=12.083,P=0.021)与术后硬膜下积液的发生相关。术后发生硬膜下积液被分为4类治疗,初始治疗成功率91.2%,术后随访3个月,发生硬膜下积液的患者预后不良,有统计学差异(P=0.025)。结论中线移位10 mm、环池受压可增加重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后发生硬膜下积液的风险;术后硬膜下积液一旦形成,应当根据影像学特征进行分类,采取相应的治疗措施,改善治疗效果。
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