冠状动脉无复流的机制和评价

经皮冠状动脉介入术(PCI)在治疗急性心肌梗死中的核心地位已得到广泛认可,然而,部分患者 PCI 过程中出现冠状动脉无复流(CNR),CNR 一旦发生将严重影响 PCI 疗效和远期预后。目前认为 CNR 可能是心肌缺血再灌注过程中,由内皮细胞损伤、白细胞趋化、氧自由基生成、微循环栓塞等多种因素交互作用导致的不断发展的病理过程。在 PCI 中应用心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、矫正的 TIMI 帧数(CTFC)、TIMI 心肌灌注分级(TMPG)、心肌染色分级(MBG),记录体表12/18导联心电图、24小时动态心电图、冠状动脉内心电图,计算冠状动脉血流储备(CFR)、测定微循环阻力指数(IMR)和心肌血流储备分数(FFR),联合应用以上手段可以更好地了解心肌灌注情况。