激光治疗难治性溃疡

难治性溃疡是指经内科正规治疗3个月以上(或100天以上)而未能治愈的溃疡。作者应用钇铝石榴石激光(YAG 激光)照射治疗7例难治性溃疡,皆在2个月内痊愈。7例患者均为男性,平均年龄48.9岁,病程1～10年。溃疡部位:胃角4例,胃体3例。溃疡大小大部份在1cm左右。除1例为初发者外,其余6例均为复发性溃疡。激光照距为2～3 cm,功率40～50W,每次照射溃疡边缘3～4处,每处1sec。照射前及照射后4天在溃疡边缘几乎同一部位作粘膜活组织检查,以观察粘膜病理组织学变化。照射后粘膜色泽变白伴有轻度出血。照射后4～7天,溃疡周围粘膜红肿,呈活动期改变。照射后第2周起溃疡逐渐变小,6～8周后愈合成疤痕性溃(?)。本组7例溃疡治愈时间为1.5～2.5个月,平均1.9个月。粘膜活组织检查:照前为高度纤维化伴有强烈的炎症反应;照后粘膜呈高度水肿性改变。一般认为,难治性溃疡的病理基础是:由于溃疡底部和边缘过多的纤维化,致使溃疡变硬、变形而难于愈合。作者认为激光治疗难治性溃疡的机理可能是