罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因和布比卡因用于硬膜外分娩镇痛时对产程、分娩方式、出血量及新生儿Apgar评分、行为神经评分（NBNA）的影响。方法：300例产妇随机分为三组，每组100例；B组：0．15％布比卡因＋2μg／ml芬太尼；R组0．2％罗比卡因＋2μg／ml芬太尼，NL组：为自然分娩组。实施分娩镇痛的病人均于宫口开至2～3cm时选k～3间隙作常规硬膜外腔穿刺，成功后接PCEA泵。负荷剂量：6ml，持续剂量：7ml／h，PCA剂量：3ml／次，锁定时间：30分钟。宫口9～10cm停泵，观察疼痛评分、运动阻滞评定、麻醉副反应及并发症、可行走率、各产程时间、产后2小时和24小时累积出血量（出血量测定以产垫称重法折算为容积）、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天新生儿行为神经评分（NBNA）。结果：三组孕妇各产程时间、产后出血、分娩方式、新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分及窒息率、出生后2小时、24小时、3天NBNA评分未见差异；镇痛组疼痛评分、舒适评级和镇静评分优于自然分娩组，B组和R组之间无差异；运动阻滞评定R组优于B组，R组的可行走率要明显高于B组。结论罗比卡因与布比卡因用于分娩镇痛，对产程、产科并发症、新生儿等无影响，罗比卡因因运动感觉阻滞分离的特点，优于布比卡因。