不同剂量瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼静脉输注对妇科腹腔镜手术时的麻醉效果.方法：择期60例妇科腹腔镜择期手术患者按照瑞芬太尼静脉输注剂量分为小剂量组、中剂量组和大剂量组,分别于硬膜外麻醉平面满意后、手术开始穿刺气腹针前10 min,以0.05 μg/（kg·min）、0.1 μg/（kg·min）及0.15 μg/（kg·min）速度持续输注瑞芬太尼,观察3组患者术中疼痛程度及不良反应发生情况,记录输注瑞芬太尼10 min（T0）、建立人工气腹时（T1）、术中腹腔镜牵拉或电凝等操作时（T2）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）及改良的警觉镇静评分（OAA/S）.结果：瑞芬太尼小剂量组、中剂量组和大剂量组发生疼痛反应患者分别为12例、7例及2例,大剂量组与小剂量组比较（P＜0.01）;与瑞芬太尼小剂量组同时段RR比较,中剂量组T2时、大剂量组T1和T2时RR减慢（P＜0.05）;OAA/S评分与瑞芬太尼小剂量组同时段比较,中剂量组T1时、大剂量组T1和T2时OAA/S评分减小（P＜0.05）;大剂量组HR在T1和T2时明显减慢,与小剂量组同时段比较差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：大剂量瑞芬太尼输注对硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜短小手术具有较好的镇痛和轻度镇静作用.