摘 要: | 编辑老师:您好!前几天我科收治了1例慢性阻塞性肺疾病急性加重(AE-COPD)患者,当时PaO2约50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),PaCO2约80mm Hg,患者意识恍惚,由于家属不同意气管插管,故给予双水平气道正压通气(BIPAP),第2d,患者的PaCO2升至100mm Hg,已不能唤醒。再次向家属交待:如不进行气管插管可能会危及生命,家属再次拒绝。故继续用BIPAP。2d后,患者居然恢复了意识,且状况越来越好。对此我很不理解:按指南上讲,如果无创正压机械通气(NIP-PV)使用后数小时血气仍未改善,应考虑气管插管(NIPPV临床应用中的几点建议)。但上述情况怎么解…
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