健脾养阴固涩方对糖尿病肾病气阴两虚证患者临床疗效及足细胞的保护作用

目的 观察健脾养阴固涩方对糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效及对足细胞的保护作用。方法 选取2017年1月至2020年1月收治的DN Ⅲ和Ⅳ期、辨证为气阴两虚证患者120例,随机分为观察组和对照组,另招募正常组20例。两组给予基础治疗,观察组在对照组基础上加服健脾养阴固涩方中药汤剂,经过3个月治疗,检测中医症型积分、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR）、肝肾功能、D-二聚体、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿液中足细胞裂孔膜蛋白（Nephrin）、膜蛋白（Podocin）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）排泄量的变化情况,并与正常组进行比较,进行统计分析。结果 观察组的中医症型积分在治疗后显著优于对照组（P<0.01）。观察组治疗后第2、3个月24 h UP、UACR和肾功能水平较同组治疗前均显著下降,观察组治疗后第3个月24 h UP、UACR和肾功能水平明显低于同期对照组（P<0.05）。观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第2、3个月α-SMA水平较同组治疗前下调;与对照组比较,观察组治疗后各月的Podocin、Nephrin排泄量和第3个月α-SMA水平下调（P<0.05）。治疗前后两组患者的安全性指标D-二聚体和肝功能无明显变化,差异无统计学意义;HbA1C水平观察组治疗后较对照组上调（P<0.05）。结论 健脾养阴固涩方对DN患者具有良好的临床疗效,其作用机制可能与下调足细胞标志蛋白Podocin、Nephrin和α-SMA排泄量有关。

Clinical Effect of Jianpi Yangyin Guse Decoction on Podocin and Nephrin and Its Protection Against Podocyte Injury in Diabetic Nephropathy Patients with Qi and Yin Deficiency