基于“毒邪学说”探讨炎症在慢性心力衰竭发展中的作用

慢性心力衰竭是以呼吸困难、活动耐量受限等为主要临床表现的一种严重的心脏疾病。炎症系统的激活可显著刺激心脏纤维化和重塑，促进心力衰竭的进展，在疾病发展过程中起着关键的作用，研究证实炎症参与了不同阶段心力衰竭的发展和过程。“毒邪学说”是中医学阐释疾病发生的重要基础理论，总结发现中医毒邪与炎症状态的关联性主要体现在5个方面：①观念相对应；②病位范围相对应；③病因相对应；④辨证相对应；⑤临床特点相对应。在慢性心力衰竭中痰浊、瘀血、水饮等毒邪为患，痹阻心脉是发病的主要病理因素，而坏死心肌细胞产生的炎症因子则是这些毒邪痹阻心脉的微观体现。基于此，该文拟用“毒邪学说”为切入点，从宏观及微观角度来阐明炎症在慢性心力衰竭发展中的作用，提出在心力衰竭初期，血瘀尚未化毒，不可过用清热解毒之品；在心力衰竭发展期有化毒趋势时，应辨证施治，酌情运用解毒中药，以求达到“祛毒不伤正”的目的；在心力衰竭后期，蕴毒已成，当及时应用解毒药，祛除毒邪的治疗方法，以期为用中医理论阐述炎症在慢性心力衰竭发展作用的现代研究奠定基础，为慢性心力衰竭的诊断及治疗提供新的理论指导。