南京地区2017—2020年结核及非结核分枝杆菌菌株分布及耐药情况分析

[摘要]?目的?了解南京地区2017—2020年分枝杆菌临床分离菌株的分布及对常用抗结核药物的耐药性，为本地区结核病临床治疗提供实验室依据。方法?回顾性分析2017—2020年南京市第二医院检验检测中心分离培养的5018株分枝杆菌，经菌种鉴定和绝对浓度法药物敏感性试验，分析结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）和非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria, NTM）对9种抗结核药物的耐药性。结果 5018株分枝杆菌经初步菌种鉴定，3898株（77.7%）为MTB，1120株（22.3%）为NTM。其中619株NTM经进一步菌种鉴定判定主要为胞内分枝杆菌（Mycobacterium intracellulare, MIN），龟分枝杆菌脓肿亚种（Mycobacterium abscessus, MAB）和鸟分枝杆菌（Mycobacterium avium, MAV），分别有376株（60.7％），80株（12.9%）和66株（10.7%）。MTB对9种抗结核药物的耐药率，异烟肼最高（20.4%），卷曲霉素最低（2.2%），异烟肼、左氧氟沙星、卷曲霉素、对氨基水杨酸耐药率在2017—2020年均呈上升趋势（P均＜0.05）；4年间所有单耐药结核菌株（mono-resistant tuberculosis, MR-TB）、多耐药结核菌株（poly-drug resistant tuberculosis, PDR-TB）、耐多药结核菌株（multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB）、广泛耐药结核菌株（extensively-drug resistant tuberculosis, XDR-TB）占比分别为9.2％、6.5％、12.7％、2.2％，其中MR-TB、PDR-TB占比在2017—2020年间呈显著下降趋势（P均＜0.05），MDR-TB、XDR-TB占比在2017—2020年间呈显著上升趋势（P均＜0.05）。1120株NTM对纳入研究的9种抗结核药物均有不同程度的耐药。 结论?南京地区分枝杆菌感染以MTB为主，其中MDR-TB、XDR-TB占比呈显著上升趋势；NTM菌种主要是MIN，MAB和MAV，对抗结核药物普遍耐药。临床应加强对分枝杆菌的分离鉴定并密切监测相关菌株的耐药性，为有效控制分枝杆菌感染和进行针对性治疗提供理论依据。

Distribution and drug resistance analysis of Mycobacterium tuberculosis and nontuberculosis mycobacteria in Nanjing from 2017 to 2020 of hand-foot-mouth disease in Baoji, from 2010 to 2019