基于倾向性评分法探讨金水相生方对晚期前列腺癌临床结局的影响

目的 探讨金水相生方对晚期前列腺癌患者5年生存率临床结局的影响及相关影响因素分析。方法 采集2014年5月1日至2016年5月1日上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院和江苏省第二中医院泌尿外科门诊和病房收治的符合晚期前列腺癌并使用金水相生方辅助治疗的患者（观察组，155例），并根据患者年龄及Gleason评分同期采用倾向性评分法按1∶1的比例匹配未使用金水相生方的患者（对照组，155例）。观察各组患者1、3、5年雄激素抵抗率、生存率和中位生存期及中位无进展生存期，并通过卡方检验、t检验、Kaplan-Meier和Cox生存分析，分析筛选晚期前列腺癌预后因素。结果 观察组1、3、5年雄激素抵抗率分别为9.0%（14/155）、72.3%（112/155）、92.9%（144/155），对照组1、3、5年雄激素抵抗率分别为20.6%（32/155）、87.7%（136/155）、97.4%（151/155），观察组1年（χ²=8.271，P<0.01）、3年（χ²=11.613，P<0.01）雄激素抵抗率显著低于对照组；观察组中位生存期和中位无进展生存期分别为（26.35±9.01）个月和（11.02±4.40）个月，对照组中位生存期和中位无进展生存期分别为（22.31±9.21）个月和（9.87±5.12）个月，与对照组比较，观察组中位生存期和中位无进展生存期显著延长，差异均具有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；观察组1、3、5年累计生存率分别为96.1%（149/155）、80.6%（125/155）、39.4%（61/155）；对照组1、3、5年累计生存率分别为94.2%（146/155）、60.0%（93/155）、22.6%（35/155），观察组3年（χ²=15.828，P<0.01）、5年（χ²=10.201，P<0.01）累计生存率显著高于对照组。单因素分析结果显示，Gleason评分、初始前列腺特异性抗原（PSA）、肿瘤发生部位、肿瘤分期、去势方案、放疗、化疗、全雄阻断治疗、金水相生方为预后相关因素（P<0.05，P<0.01）；多因素分析结果显示，初始PSA、肿瘤部位、肿瘤分期为影响晚期前列腺癌患者生存时间的独立危险因素，而金水相生方、去势方案、化疗、放疗与全雄阻断是影响晚期前列腺癌预后的独立保护因素。结论 金水相生方对晚期前列腺癌患者的生存有保护作用，可降低晚期前列腺癌雄激素抵抗率和死亡风险，使患者生存获益，值得进一步推广。