儿童免疫性血小板减少症淋巴细胞亚群及血小板相关抗体变化的 临床意义

摘要：目的 观察免疫性血小板减少症（ＩＴＰ）患儿外周血淋巴细胞亚群比例的变化和血小板相关抗体的表达情况，探讨其诊 断效能。方法 选取 ２０２０ 年 ６ 月至 ２０２１ 年 ６ 月深圳市儿童医院临床诊断为 ＩＴＰ 患儿 ９８ 例和健康儿童 ３０ 例，采用流式细胞 术检测淋巴细胞亚群和血小板相关抗体（ＰＡＩｇＧ、ＰＡＩｇＭ、ＰＡＩｇＡ），同时比对 ２４ 例患儿治疗前后血小板相关抗体的变化情况， 并通过相关性分析和 ＲＯＣ 曲线分析其与血小板数量的相关性和对 ＩＴＰ 的诊断效能。结果 ＩＴＰ 患儿血小板相关抗体 ＰＡＩｇＧ、 ＰＡＩｇＭ、ＰＡＩｇＡ 阳性百分率均高于健康儿童，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＩＴＰ 患儿治疗后血小板相关抗体相比治疗前有所下 降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），淋巴细胞亚群中 ＣＤ１６＋ ＣＤ５６＋ ＮＫ 细胞比例低于健康儿童，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， ＣＤ１９＋Ｂ 细胞、ＣＤ３＋Ｔ 细胞、ＣＤ３＋ＣＤ４＋Ｔ 细胞、ＣＤ３＋ＣＤ８＋Ｔ 细胞及 ＣＤ３＋ＣＤ１６＋ＣＤ５６＋ＮＫＴ 细胞比例与健康儿童相比差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。ＰＡＩｇＧ、ＰＡＩｇＭ、ＰＡＩｇＡ 与血小板的数值呈现负相关，淋巴细胞各亚群的比例变化与血小板的降低无相关 性。ＰＡＩｇＭ 对 ＩＴＰ 的诊断价值最高，ＲＯＣ 曲线下面积（ＡＵＣＲＯＣ ）为 ０．９１０，ｃｕｔ ｏｆｆ 值为 ２１．５％，敏感性 ８５％，特异性 ９０％；血小板 相关抗体联合 ＣＤ１６＋ＣＤ５６＋ＮＫ 细胞亚群并不能提高其诊断效能。结论 ＩＴＰ 患儿存在一定程度的免疫紊乱，相对于淋巴细胞 亚群而言，血小板相关抗体对其诊断及预后评估更具有临床价值。

Clinical significance in change of lymphocyte subsets and platelet associated antibody in children with primary immune thrombocytopenia