急性早幼粒细胞白血病中枢神经系统复发1例

1病例摘要患者,女,20岁。临床诊断符合急性早幼粒细胞白血病(APL),经细胞形态学、细胞组织化学染色确诊为APL。患者入院时以贫血、双下肢骨痛症状为主,无出血倾向,无头痛、恶心、呕吐等中枢神经系统浸润症状。WBC70.0×109/L,因不能耐受维甲酸,故给予三氧化二砷(As2O3)诱导缓解治疗完全缓解(CR)。此后用As2O3系统巩固治疗(28d/次,间歇1个月)。12个月后出现头痛、恶心、喷射状呕吐、视物模糊。脑脊液见大量白血病细胞。诊断:中枢神经系统白血病(NSL)。骨髓象提示APL复发。给予氨甲蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松鞘内注射,每周2～3次,症状…