胆囊大部切除术12例

1992～2011年,我院对12例胆囊炎患者实施了胆囊部分切除术,现对其手术适应证及应用体会总结如下. 一、病例资料 12例中,男性7例,女性5例;年龄35～78岁,平均56.5岁.发病时间3～7 d,平均5d.其中急性化脓性胆囊炎5例,坏疽性胆囊炎5例,萎缩性胆囊炎2例.本组患者术前均B超检查明确胆囊炎合并胆囊结石. 二、手术方法 麻醉及切口选择与常规胆囊切除术相同,以能够满意显露胆囊及肝门区.进腹后吸净腹腔内渗液,沿肝脏寻找胆囊,分离胆囊周围粘连,用纱垫沿胆囊下放于Window孔至切口,保护周围组织.于胆囊底切开胆囊,吸净胆囊内积脓,取出结石.用电刀沿胆囊底部紧贴肝床全层切除胆囊底部、休部以及颈部的前壁和大部分后壁.切缘血管和出血点予以缝扎和电凝止血,胆囊管口予以缝扎闭合.胆囊管黏膜以电凝烧灼破坏再以石炭酸、75％乙醇、生理盐水依次处理.胆囊床炎症水肿严重时可不予缝合,肝下置引流管引流.冲洗术野,检查有无出血和胆汁溢出,可在肝下和胆囊三角区放置一白色纱布,3～5 min后取出,观察无活动性出血和胆汁染色,Winslow孔放置引流管.