膝关节应力位摄影在膝内侧副韧带损伤中的一种X线分级方法

目的探讨膝关节应力位摄影在膝关节内侧副韧带（MCL）损伤中的一种x线分级方法及临床应用。方法根据膝关节外翻应力位x线片测得的两膝内侧关节间隙最宽差值的分布规律并参考俞国有等相关文献，采用如下分级方法：损伤I级，差值〈4mm；损伤Ⅱ级，差值4—8mm；损伤Ⅲ级，差值〉8mm。并与俞国有（对照）方法（其为3级分级，但Ⅱ、Ⅲ级的分界值为6mm）进行对比分析。结果20例患者中，x线诊断I级损伤15例，Ⅱ级损伤3例，Ⅲ级损伤2例。I级损伤中，MCL少量纤维韧带断裂，膝关节仍保持一定稳定性，内侧间隙增宽不明显，多数〈4mm，与对照方法完全符合。Ⅱ级损伤中，有更多的纤维韧带断裂，韧带强度下降，伴严重的功能丧失和关节反应，不稳定程度增加，内侧间隙增宽较明显，多数达6mm以上，较对照方法反映出更多的韧带损伤信息，Ⅱ级较对照方法增多2例。Ⅲ级损伤中，多数为韧带的完全断裂，关节明显不稳，内侧间隙增宽达最大值，即〉8mm，提示韧带受损程度严重，Ⅲ级较对照方法减少2例。结论膝关节应力位摄影在膝关节内侧副韧带损伤中的新分级方法具有实用性及临床应用价值。