非规则性胆囊切除48例分析

目的：探讨非规则性胆囊切除术的临床效果及价值。方法：总结作自1993年--2003年间，应用该方法手术切除胆囊48例的l临床资料，进行分析和随访。结果：胆囊底、体前壁大部切除，残留部分胆囊及哈氏囊8例。残留哈氏囊11例。残留少许哈氏囊14例。因坏疽穿孔与周围组织粘连严重，切除大部分胆囊后置蕈状管造瘘3例。基本完整切除胆囊12例。全组手术有一定难度，但经过顺利，无并发症，无死亡。造瘘1个月后炎症消退，经造影证实胆囊管通畅，经闭管后无症状拔管。随访40例，随访率83％，随访时间6个月～9年，36例无临床症状。3例出现右上腹隐痛，经对症治疗症状消失。1例术后3个月出现残留胆囊结石，出现临床症状经再手术切除胆囊治愈。结论：非规则性胆囊切除术，用于急性胆囊炎和慢性萎缩性胆囊炎胆囊切除困难时。它可以尽快消除感染中毒症状和去除病灶。由于不强调完整切除胆囊，又有手指的引导，在解剖困难的情况下可以防止并发症和损伤。残留胆囊采取内膜剔除、搔刮和碘酒涂抹方法，破坏其分泌功能而达到完整切除胆囊的作用。临床观察仅少数患出现胆囊残留部综合征，且给予对症治疗而愈。比较在胆囊切除困难时追求规范性完整切除而造成副损伤和在急性胆囊炎时先行造瘘术，尔后再二次手术切除胆囊，利大于弊。

Cholecystectomy of irregular gallbladder(Report of 48 cases)