零X线下阵发性室上性心动过速不同导管消融比较

目的在EnSite Velocity三维电解剖标测系统引导零X线下阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)射频消融的过程中,评估和比较临床常用的4种消融导管的可行性和安全性。方法选取458例行射频消融的PSVT患者,其中房室结双径路致房室结折返性心动过速263例(房室结双径路组),右侧旁道致房室折返性心动过速48例(右侧旁道组),左侧旁道致房室折返性心动过速147例(左侧旁道组)。根据术中所用射频消融导管的不同,将上述三类PSVT患者再随机分为强生组、惠泰组、美敦力组和圣犹达组,在限定时间内完成零X线下电生理检查及射频消融,比较手术成功率、并发症、消融导管操作时间。结果 379例(82.8%)完成全程零X线射频消融。房室结双径路组均在30 min内完成,其中强生组、惠泰组、美敦力组及圣犹达组消融导管操作的时间分别为(17.71±4.58)min、(17.51±4.42)min、(17.32±5.34)min和(17.69±4.64)min,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。右侧旁道组中46例在60 min内完成消融,其中强生组、惠泰组、美敦力组及圣犹达组的完成率分别为91.7%、100%、100%和91.7%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。在30 min内左侧旁道组的总完成率仅47.6%,其中,强生组、惠泰组、美敦力组及圣犹达组的完成率分别为88.9%、54.1%、32.4%和13.5%;强生组优于其他三组(P0.01);射频消融并发症发生率为1.1%。结论在合适的、熟悉的三维标测系统引导下,根据心律失常类型和术者个人习惯,选择合适的消融导管。4种品牌的导管对房室结双径路、右侧旁道消融都适用,均有较高的成功率,左侧旁道消融时推荐强生的nonNAV A弯(黄把)、B弯(红把)消融导管。EnSite Velocity系统引导零X线下PSVT射频消融可行、安全且有效。