| 摘 要： | 目的观察行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者不同时间点的可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,以及不同糖代谢状态下(糖代谢正常组和糖尿病组)的变化。方法前瞻性研究,连续入选2014年12月至2015年12月于首都医科大学附属北京友谊医院心内科住院,首次诊断STEMI并接受直接PCI治疗的患者共151例,分别于入院即刻(PCI术前)、入院第2天、入院第5天3个时间点采集静脉血,测定血清sRAGE水平,并连续测定心肌酶谱及N-端前体脑钠肽水平,非糖尿病患者入院后5~7 d行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行糖代谢分组。同时入选行冠状动脉造影或冠状动脉CTA结果提示冠状动脉狭窄小于50%者共40例为对照组,经OGTT证实,其中糖尿病患者20例,糖代谢正常患者20例,并测定血清sRAGE水平。结果行直接PCI的151例STEMI患者入院第2天、第5天血清sRAGE水平较入院即刻有下降趋势(26.05±8.55 vs.27.56±10.63 ng/ml、25.96±8.49 vs.27.56±10.63ng/ml)(P=0.062)。不论是否合并糖尿病,STEMI患者入院血清sRAGE水平均显著高于对照组,糖尿病组[(29.64±8.12)ng/ml vs.24.27±4.76)ng/ml,P=0.010],糖代谢正常组[(24.89±5.92)ng/ml vs.(17.48±4.89)ng/ml,P=0.001]。STEMI患者中,与糖代谢正常组相比较,合并糖尿病组不同时间点血清sRAGE水平均显著升高。结论行直接PCI的STEMI患者血清sRAGE水平显著升高,尤其是合并糖尿病的患者更为显著。
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