糖类抗原125在心力衰竭及合并肾功能不全病人中的诊断价值

目的探讨糖类抗原125(CA125)对心力衰竭(心衰)以及心衰合并肾功能不全的诊断及病情严重程度的评估价值。方法选取270例心衰住院病人,统计其入院时血CA125、N末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌酐及二维超声心动图参数,并根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分组,观察各组间CA125及NT-pro BNP水平差异及CA125与NT-pro BNP的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估CA125诊断心衰的价值;再根据估测的肾小球滤过率(e GFR)30 ml/(min·1.73m~2)筛选出严重肾功能不全组,比较CA125和NT-pro BNP在不同NYHA分级组间的差异,通过ROC曲线评估CA125诊断心衰合并严重肾功能不全的价值。结果 270例心衰病人血CA125水平随NYHA分级增加而升高,组间差异有统计学意义(P0.05),且CA125与NT-pro BNP呈正相关(r=0.66,P0.01);CA125诊断心衰的曲线下面积(AUC)为0.89(P0.01),以31.66 k U/L为切点,特异度达92.81%。270例中e GFR30 ml/(min·1.73 m~2)者共50例,NT-pro BNP水平在严重肾功能不全病人各NYHA分级组间差异无统计学意义,而血CA125水平随NYHA分级增加而升高,组间差异有统计学意义(P0.05),CA125诊断心衰合并严重肾功能不全的AUC为0.85(P0.01),以45.20 k U/L为切点,特异度达95.83%。结论心衰病人中CA125与NT-pro BNP显著相关;在心衰合并严重肾功能不全时,联合检测NT-pro BNP及CA125可提高心衰诊断的特异性。