直立倾斜试验诊断神经介导性晕厥的影响因素分析

目的探讨年龄、性别及体质量指数对直立倾斜试验(head-up tilt table test,HUTT)诊断神经介导性晕厥(neurally mediated syncope,NMS)结果的影响。方法选择2015年7月至2017年7月在我院就诊的疑似NMS并行HUTT检查患者共189例。HUTT包括20 min的基础直立倾斜阶段和20 min的舌下含服硝酸甘油激发阶段。同步监测试验阶段患者的血压及心率变化值。HUTT阳性结果根据血流动力学改变分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。根据年龄将晕厥患者分为≤30岁、31～50岁及≥50岁三个组段。结果经HUTT诊断阳性反应者共125例,其中男55例、女70例,阴性反应者共64例,阳性率为66.1%。阳性反应类型中混合型81例(64.8%),心脏抑制型14例(11.2%),血管抑制型30例(24.0%)。31～50岁年龄段女性阳性率明显高于男性,差异有统计学意义(75.7%vs.51.6%,P=0.039),其余年龄段男、女的阳性率差异无统计学意义。阳性反应的血流动力学分型不受年龄、性别因素的影响。HUTT阳性患者体质量小于阴性患者,差异有统计学意义(P=0.047),而两组间身高和体质量指数差异无统计学意义(P均0.05),HUTT不同反应类型与患者的身高、体质量及体质量指数无相关性(P均0.05)。结论通过HUTT诊断NMS的阳性率存在年龄、性别及体质量的差异。