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肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究
作者姓名:梁亮  陈财忠  饶圣祥  金航  杨姗  曾蒙苏  
作者单位:梁亮 (200032 上海,复旦大学附属中山医院放射诊断科,复旦大学上海医学院影像医学系,上海市影像医学研究所) ; 陈财忠 (200032 上海,复旦大学附属中山医院放射诊断科,复旦大学上海医学院影像医学系,上海市影像医学研究所) ; 饶圣祥 (200032 上海,复旦大学附属中山医院放射诊断科,复旦大学上海医学院影像医学系,上海市影像医学研究所) ; 金航 (200032 上海,复旦大学附属中山医院放射诊断科,复旦大学上海医学院影像医学系,上海市影像医学研究所) ; 杨姗 (200032 上海,复旦大学附属中山医院放射诊断科,复旦大学上海医学院影像医学系,上海市影像医学研究所) ; 曾蒙苏 (200032 上海,复旦大学附属中山医院放射诊断科,复旦大学上海医学院影像医学系,上海市影像医学研究所) ;
摘    要:目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性。方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个。所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2DGRE T1WI、抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE)。测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况,并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征。结果:Gd-EOB-DT-PA增强后各期肝实质信号及病灶-肝脏|CNR|均显著增加(P<0.001)。动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号-高信号,1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性。

关 键 词:肝肿瘤  磁共振成像  对比剂
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