利奈唑胺治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎合并脑脓肿的疗效

利奈唑胺用于治疗心内膜炎合并脑脓肿的有效性,尚需积累临床经验.笔者分析3例利奈唑胺治疗金黄葡萄球菌心内膜炎合并脑脓肿患者的效果.1 病例1.1 病例1 男35岁,发热5d,皮肤巩膜黄染2d入院.查体:体温39℃,全身皮肤巩膜黄染,心脏未及杂音,双手小指及双足拇指可见瘀斑.查血常规:白细胞12.7×109/L,中性细胞87.5％,C-反应蛋白174.0mg/L.血生化示:总胆红素234.0 μmol/L,直接胆红素173 μmol/L,谷丙转氨酶741U/L.即予血培养及手指瘀斑穿刺液培养,万古霉素加美罗培南抗感染.治疗3d,患者体温38.7℃,双肺CT示:右下肺感染;头颅MRI示脑内多发小脓肿形成;心脏超声示:主动脉瓣赘生物形成.血培养为金黄色葡萄球菌,停万古霉素,改利奈唑胺600 mg静脉滴注,1次/12 h,48 h后体温降至正常,继续用药4周,复查患者二尖瓣出现赘生物,且出现腹部疼痛,考虑栓塞,心胸外科会诊急诊行双瓣置换术,术后继续用利奈唑胺2周,至出院时复查双肺CT头颅MRI未见明显异常,血常规、肝功能恢复正常.