CT 血管造影评估非 ST 段抬高型心肌梗死患者冠状动脉狭窄度的效果

〔摘 要〕 目的：探讨计算机断层扫描血管造影（CTA）评估非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者冠状动脉狭窄度的应用效果。方法：回顾性分析泉州医学高等专科学校附属人民医院于 2018 年 4 月至 2020 年 4 月收治的 60 例NSTEMI 患者，均进行 CTA 及冠状动脉造影（CAG）检查，统计 CTA 检查征象，与 CAG 比较，评估 CTA 各冠状动脉节段狭窄度的符合率，并用 Kappa 检验分析冠状动脉狭窄度评估一致性。结果：60 例 NSTEMI 患者经 CTA 检查，多伴有一种或多种征象。其中，检出狭窄闭塞 49 例、心肌低密度区 43 例、局部心室变厚 34 例、胸腔积液 20 例、心包积液 14 例、心肌钙化 8 例及室壁瘤 6 例；共计 420 个冠状动脉节段中，经 CAG 检查发现冠状动脉节段狭窄 173 个，经 CTA 检查发现冠状动脉节段狭窄 159 个，总体符合率 91.91 %，以左主干（LM）符合率最高，左前降支（LAD）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）次之；经 CAG 检查诊断证实单支病变 7 例、双支病变 19 例、三支病变 34 例，与 CAG 比较，CTA 准确率为 80.00 %，经一致性 Kappa 检验，κ ＝ 0.700，P ＜ 0.05，提示 CTA 与 CAG 有较高一致性。结论：NSTEMI 患者冠状动脉狭窄度可应用 CTA 进行评估，其诊断效能高，与 CAG 一致性较好，当检查出冠状动脉主支或相关重要分支重度以上狭窄时，可进一步实施 CAG 检查，避免过度诊断。

Evaluation of Coronary Artery Stenosis in Patients with Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction by CT Angiography