外科医师晋升测试题(临床部分)

一、病例分析: 例1:患儿,男,11岁。于1983年9月18日早7时,要去厕所小便,横过马路时,不慎被轻骑自右胸经腹部至左侧骨盆压伤,伤后意识清楚,右胸及腹部剧痛,无咯血及呕血,立即被抬送至医院,急诊住院。检查:体温36℃,脉搏120次/分,血压104/60毫米汞柱。神清,面色苍白,哭叫,颈软,气管居中,胸部对称,右侧呼吸动度减弱,右4、5肋间按压痛阳性,呼吸音减弱。全腹肌紧张,压痛,反跳痛,尤以中下腹为重,叩有移动性浊音,肝浊音界不清,肠鸣音略减弱,骨盆挤压分离试验阳性。化验:血红蛋白12克％,红细胞400万,白细胞12000,中性80％。尿:红细胞10～20。特殊检查:腹腔穿刺吸出淡黄色,略混浊液体。镜检:红细胞5～10个,白