三种淋巴结分期方法预测Ⅲ期直肠癌预后价值的比较

目的:评价以淋巴结转移数目、淋巴结转移率(LNR)和阳性淋巴结对数比(LODDS)为基础的pN分期、LNR分期和LODDS分期预测Ⅲ期直肠癌患者预后的价值。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院2011年至2015年249例接受直肠癌根治手术、病理确诊为Ⅲ期直肠癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法和多因素Cox比例风险模型分析影响患者预后的独立危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线比较pN、LNR和LODDS分期对患者5年生存预测的价值。结果:全组患者术后1、3、5年生存率分别为89.16％、73.90％和54.62％。Cox多因素分析显示LODDS分期是影响Ⅲ期直肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。pN分期、LNR分期和 LODDS分期预测患者预后所对应的ROC曲线下面积分别为0.683、0.769和0.778，但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:LODDS分期是影响Ⅲ期直肠癌患者预后的独立危险因素，LODDS分期对直肠癌患者预后的预测价值优于以pN分期为基础的TNM分期。