儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎治疗方案的选择及疗效分析

目的　探讨药物治疗和手术治疗对不同程度的腺样体肥大合并变应性鼻炎（AR）患儿的临床疗效。方法  分析2017年6月～2018年6月在重庆医科大学附属儿童医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的腺样体肥大伴AR儿童187例，根据腺样体肥大程度分为3组。采用视觉模拟量表对患儿药物及手术治疗前后的阻塞症状（打鼾、张口呼吸、鼻阻）及 过敏症状（流涕、鼻痒、打喷嚏）进行评估，并比较药物治疗前后腺样体A/N。结果　接受3个月正规药物治疗的43例轻度腺样体肥大伴AR患儿，腺样体A/N、打鼾、张口呼吸、鼻阻、流涕、鼻痒、打喷嚏症状评分均明显好转（t 分别为5.472、8.968、7.670、10.726、3.838、2.351、4.946，P 均＜0.05）；中、重度腺样体肥大伴AR患儿，腺样体A/N及各症状评分在药物治疗前后，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对药物治疗效果欠佳患儿行腺样体切除术并继续抗过敏治疗，术后随访患儿阻塞及过敏症状评分均好转。结论　AR与腺样体肥大关系密切，对于轻度患儿可以坚持药物治疗，避免手术；而对于中重度患儿可先抗过敏药物治疗，效果欠佳再行手术，术后对AR仍需继续药物治疗。